El Síndrome del Ovario Poliquístico es la alteración endocrina y reproductiva más frecuente de las mujeres en edad fértil, con una prevalencia de un 5 y un 10% aproximadamente.Estas mujeres sufren de desequilibrios hormonales y problemas metabólicos que afectan a su salud y aspecto físico.
ETIOLOGÍA
La etiología del Síndrome del Ovario Poliquístico es multifactorial y no está del todo clara. Parece ser que uno de los factores más importantes es la predisposición genética, ya que se han documentado relaciones familiares.Además de la genética existen múltiples factores ambientales que predisponen a padecer la enfermedad, como la obesidad y el sedentarismo, hiperandrogenismo (los ovarios producen un exceso de andrógenos), resistencia a la insulina…
FISIOPATOLOGÍA
La fisiopatología de este síndrome resulta bastante compleja, pero principalmente se producen las siguientes alteraciones correlacionadas:
Hipersecreción de hormona luteinizante (LH) y disminución de la hormona foliculoestimulante (FSH): al predominar la LH , se sintetizan preferentemente andrógenos en el ovario.
Resistencia a la insulina: se sabe que muchas de las mujeres con SOP presentan una resistencia a la insulina.Esta resistencia da lugar a un aumento compensatorio de la insulina , por lo que para hacer frente a este exceso de insulina, los ovarios responden incrementando la síntesis de andrógenos. Esto va a producir un defecto en la maduración de los folículos y al no liberarse el óvulo dará como resultado una anovulación.
ASPECTOS CLÍNICOS
La clínica de esta enfermedad puede presentarse de formas muy diversas y va a variar según la edad de la paciente.
Presencia de ovarios poliquísticos: entre un 50-75% de las mujeres con SOP presentan quistes foliculares, es decir, acumulaciones de líquido en los ovarios.Se habla de ovarios poliquísticos cuando el número de quistes es mayor de 10 por ovario.
Hiperandrogénesis: a través de pruebas de laboratorio (analíticas) se observa que hay un exceso de andrógenos.
Alteraciones menstruales: las mujeres con SOP pueden sufrir de amenorrea (ausencia de menstruación),tener menos períodos con menos frecuencia de lo normal (oligomenorrea) o que aparezcan sangrados en períodos no menstruales (metrorragia).Además, la sangre menstrual presenta muchos coágulos.
Síntomas físicos derivados del hiperandrogenismo: aparece un crecimiento excesivo de vello oscuro y grueso en zonas de la cara, pecho, abdomen y espalda, lo que se conoce como hirsutismo.El exceso de andrógenos también da lugar a piel grasa y acneica.
Infertilidad: cómo ya se ha explicado anteriormente, el aumento de andrógenos del organismo va a impedir la maduración del folículo y por tanto del óvulo. Debido a esto, en la mayoría de ocasiones las mujeres con SOP que quieren tener hijos no pueden, ya que no van a disponer de óvulos maduros que puedan ser fecundados.Esta patología es una de las causas más frecuentes de la esterilidad.
Ganancia de peso u obesidad: es muy común que estas mujeres ganen peso e incluso lleguen a tener obesidad debido al aumento de insulina en sangre para compensar la resistencia a la misma.Esto también supone un factor de riesgo a la hora de padecer diabetes tipo II o de padecer patologías cardiovasculares.
TRATAMIENTO
Anticonceptivos orales: son la primera línea de tratamiento en aquellas mujeres que no desean tener hijos.Son una combinación de estrógenos y progesterona que no sólo van a ayudar a regular los ciclos menstruales, sinó que además van a contribuir a disminuir los niveles de andrógenos.
Antiandrógenos: como su propio nombre indica, sirven para controlar la producción de esta hormona.
Citrato de clomifeno: la función de este fármaco es la de inducir la ovulación.Es usado por aquellas mujeres que deseen quedarse embarazadas y que no tengan ningún otro problema de esterilidad.
De la Jara Diaz, J. F., & Ortega González, C. (2011). Síndrome de ovario poliquístico. Revista Mexicana de Medicina de la Reproducción [revista en Internet], 4(2).Disponible en: http://profmx.ferring.com.mx/wp-content/uploads/2018/05/S%C3%ADndorme-de-Ovario-poliqu%C3%ADstico.pdf
Villanea, C. F. (2018). Síndrome de ovario poliquístico. Revista Médica Sinergia, 3(6), 9-15.Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/130/310
Oficina para la Salud de la Mujer. (22 de febrero de 2021).Síndrome de ovario poliquístico.Disponible en: https://espanol.womenshealth.gov/a-z-topics/polycystic-ovary-syndrome
Carranza, L. A. S., Esparza, V. A. A., Mora, S. F. M., & Villegas, J. A. C. (2022). Ovarios poliquísticos y síndrome de ovario poliquísticos. RECIMUNDO, 6(1), 117-124.Disponible en: https://www.reciamuc.com/~recimund/index.php/es/article/view/1511
